ｄｎｓｉｐドメイン取得サービス オンライン申込書（ｃｏ．ｊｐドメイン）
株式会社デジタルネットワークサポート ＩＰネットワーク事業部 入会受付担当殿 「ｄｎｓｉｐドメイン取得サービス」により、ドメイン取得を実施したいので、当ＷＥＢページからの送信により申込致します。 ※ お申込になられる前に、利用規約を熟読頂きます様、お願い申し上げます。 ※印は、入力必須です。
▼お申込者様情報（この申込をご記入されている方）
（例：田中 一郎）
（例：たなか いちろう）
（例：株式会社デジタルネットワークサポート）
（例：ＩＰネットワーク事業部）
（例：support@dnsip.ne.jp）
（例：176-0021）
都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 滋賀県 三重県 大阪府 京都府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 （選択してください） 市区町村以降 （例：練馬区貫井１−１０−１１） ふりがな （例：ねりまくぬくい１−１０−１１） 建物名・部屋番号 （例：荒井ビル １０１号室）
※上記電話番号と異なる場合ご記入下さい
▼ドメイン登録者情報/Administrative Contact（実際にドメインを所有される法人・団体様、ご担当者様をご記入下さい）
（例：Digital Network Support Inc.）
都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 滋賀県 三重県 大阪府 京都府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 （選択してください） 市区町村以降 （例：練馬区貫井１−１０−１１） ふりがな （例：ねりまくぬくい１−１０−１１） 建物名・部屋番号 （例：荒井ビル １０１号室） Ａｄｒｅｓｓ （例：nukui1-10-11 nerimaku）
※上記電話番号と異なる場合ご記入ください
※ＪＰＮＩＣハンドルご記入の際は、以下のご記入は不要です
（例：田中 一郎） 法人・団体の方は担当者様名をご記入ください
（例：tanaka ichiro）
▼ドメイン技術者情報/Technical Contact（ドメインの技術的連絡先（サーバやホームページの管理者様）をご記入下さい）
▼お申込みドメイン情報
▼書類送付先
▼その他